2. Sugammadex natriniň täsiri
Umuman alanyňda, anesteziki oýanma wagtynda muskarin garşydaşlaryň dozasy nerw-damar blokadasynyň derejesine baglydyr.Şonuň üçin miýozon monitorynyň ulanylmagy, nerw-damar bloklaýjy garşydaşlaryň rasional ulanylmagyny aňsatlaşdyrýar.Miýorelasiýa monitory periferiýa nerwlerine iberilýän elektrik gyjyndyrmasyny paýlaýar we degişli myşsada hereketlendirijiniň hereketine sebäp bolýar.Miýorelaxantlar ulanylandan soň myşsanyň güýji azalýar ýa-da ýok bolýar.Netijede, nerw-damar blokadasynyň derejesini şeýle derejelendirip bolar: gaty çuňňur blok gyjyndyrma) we orta blok (TOF-dan soň iň bolmanda bir gysyş).
Aboveokardaky kesgitlemelere esaslanyp, natriý şekeriniň orta blokdan tersine öwrülmegi üçin maslahat berilýän doz 2 mg / kg, TOF gatnaşygy bolsa 2 minutdan soň 0.9-a ýetip biler;çuň bloky tersine öwürmek üçin maslahat berilýän doz 4 mg / kg, TOF gatnaşygy bolsa 1,6-3.3 minutdan soň 0.9-a ýetip biler.Anestezi çalt induksiýa etmek üçin, gaty çuň blokyň yzygiderli öwrülmegi üçin ýokary dozaly rokuronium bromidi (1,2 mg / kg) maslahat berilmeýär.Şeýle-de bolsa, tebigy howa çalşygyna gyssagly gaýdyp gelen ýagdaýynda, 16 mg / kg bilen tersineSugammadex natriýmaslahat berilýär.
3. Sugammadex natriniň ýörite hassalarda ulanylmagy
3.1.Çaga hassalarynda
Ikinji tapgyra degişli kliniki gözleglerden alnan maglumatlar, Sugammadex natriniň çaga ilatynda (neonatlar, bäbekler, çagalar we ýetginjekler ýaly) ululardaky ýaly täsirli we howpsuzdygyny görkezýär.10 gözlegiň (575 hadysanyň) we ýakynda çap edilen retrospektiv gözlegiň (968 hadysanyň) esasynda meta-derňew, 4-nji miokloniki öwrümiň 1-nji miokloniki öwrümine bolan gatnaşygy dikeltmegiň wagtynyň (ortaça) tassyklanandygyny tassyklady. berlen rokuronium bromid 0,6 mg / kg we T2 görkezişinde Sugammadex natriý 2 mg / kg çagalarda (0,2 min) çagalar (1,2 min) we ulular bilen deňeşdirilende bary-ýogy 0,6 minut boldy.1,2 min we ulularyň ýarysy (1,2 min).Mundan başga-da, bir gözlegde Sugammadex natriniň atropin bilen birleşdirilen neostigmine garanyňda bradikardiýa keselini azaldýandygy anyklandy.Bronhospazm ýa-da operasiýadan soňky ýürek bulanma we gusmak ýaly beýleki ýaramaz hadysalaryň ýüze çykmagynyň tapawudy statistik taýdan möhüm däldi.Şeýle hem Sugammadex natriniň ulanylmagy, çaga näsaglarynda operasiýadan soňky agitasiýa ýagdaýyny azaldýandygy, dikeldiş döwrüni dolandyrmakda peýdaly bolup biljekdigi görkezildi.Mundan başga-da, Tadokoro we başgalar.Çagalaryň umumy anesteziýasyna perioperatiw allergiki täsirleriň we natriý şekammadeksiň ulanylmagynyň arasynda hiç hili arabaglanyşygyň ýokdugyny görkezdi.Şonuň üçin Sugammadex Natriniň ulanylmagy, anesteziýanyň oýanýan döwründe çaga näsaglarynda howpsuzdyr.
3.2.Garry hassalarda ulanmak
Umuman alanyňda, garry hassalar ýaş hassalara garanyňda galyndy nerw-damar blokadasynyň täsirine has ýykgyn edýärler we nerw-damar blokadasyndan öz-özünden dikeliş haýal bolýar.Garry hassalarda Sugammadex natriniň howpsuzlygyny, netijeliligini we farmakokinetikasynyň köp merkezli III kliniki gözleginde, Sugammadex natriýiniň 65 ýaşdan kiçi hassalar bilen deňeşdirilende nerw-damar blokadasynyň dowamlylygynyň birneme ýokarlanmagy üçin rokuroniumy tersine öwrendik. degişlilikde 2,9 min we 2.3 min).Şeýle-de bolsa, birnäçe gözlegde şekammadexiň garry näsaglar tarapyndan oňat çydamlydygy we okuň zäherlenmesiniň ýokdugy habar berildi.Şonuň üçin Sugammadex natriý anesteziýanyň oýanma döwründe garry näsaglarda howpsuz ulanylyp bilner diýlip hasaplanýar.
3.3.Göwreli aýallarda ulanyň
Göwreli, çaga dogurýan we emdirýän aýallarda Sugammadex natriýini ulanmak barada kliniki görkezmeler az.Şeýle-de bolsa, haýwanlary öwrenmek göwrelilik döwründe progesteronyň derejesine hiç hili täsir etmedi we göwrelilik döwründe Sugammadex Natriniň kliniki ulanylyşyna ýol açjak ähli syçanlarda çaga dogurmazlyk ýa-da abort etdirmek bolmaz.Sezaryen bölümleri üçin umumy anesteziýa astynda natriý şekerini enäniň ulanmagy bilen baglanyşykly ençeme ýagdaý ýüze çykdy we enäniň ýa-da düwünçegiň kynçylyklary ýokdy.Käbir gözleglerde natriý şekeriniň birneme transplacental geçirilendigi habar berilse-de, ygtybarly maglumatlaryň ýetmezçiligi bar.Aýratynam, göwrelilik gipertoniýasy bolan göwreli aýallar köplenç magniý sulfaty bilen bejerilýär.Magniý ionlary arkaly asetilkoliniň bölünip çykmagy, nerw-damar çatrygynyň maglumat geçirişine päsgelçilik döredýär, skelet myşsasyny gowşadýar we myşsa spazmyny ýeňilleşdirýär.Şonuň üçin magniý sulfat myorelaksantlaryň nerw-damar blokirleme täsirini güýçlendirip biler.
3.4.Böwrek ýetmezçiligi bolan näsaglarda ulanmak
Sugammadex natriý we sukraloza-rokuronium bromid toplumlary böwrekler tarapyndan prototip hökmünde çykarylýar, şonuň üçin böwrek ýetmezçiligi bolan näsaglarda baglanan Sugammadex natriýiniň metabolizmi uzalýar.Şeýle-de bolsa, kliniki maglumatlar muny görkezýärSugammadex natriýAhyrky böwrek keseli bolan hassalarda howpsuz ulanylyp bilner, şeýle hassalarda Sugammadex natriýinden soň nerw-damar blokadasynyň gijikdirilendigi barada habar ýok, ýöne bu maglumatlar Sugammadex natriý administrasiýasyndan soň 48 sagatda çäklendirilýär.Mundan başga-da, natriý şekammadeks-rokuronium bromid toplumy ýokary akymly süzgüç membranalary bilen gemodializ bilen ýok edilip bilner.Böwrek keseli bolan näsaglarda natriý şekammadex bilen rokuroniumyň tersine öwrülmeginiň dowamlylygynyň uzaldylyp bilinjekdigini bellemelidiris.Şonuň üçin nerw-damar gözegçiligini ulanmak zerurdyr.
4. Netije
Sugammadex Natriý orta we çuňňur aminosteroid miýoraksantlar sebäpli döreýän nerw-damar blokadasyny çalt üýtgedýär we adaty asetilholinesteraz ingibitorlary bilen deňeşdirilende galyndy nerw-damar blokadasynyň ýagdaýyny ep-esli azaldar.Natriý şekammadex, oýanma döwründe köpelmek wagtyny ep-esli çaltlaşdyrýar, hassahana ýerleşdirilen günleriň sanyny gysgaldýar, hassalaryň sagalmagyny çaltlaşdyrýar, hassahana çykdajylaryny azaldýar we lukmançylyk çeşmelerini tygşytlaýar.Şeýle-de bolsa, Sugammadex natriý ulanylanda allergiki täsirler we ýürek aritmi wagtal-wagtal habar berilýär, şonuň üçin Sugammadex natriý ulanylanda hüşgär bolmak we näsaglaryň ýaşaýyş alamatlarynyň, deriniň ýagdaýynyň we EKG-iň üýtgemegine gözegçilik etmek zerurdyr.Newromuskulýar blokadanyň çuňlugyny obýektiw kesgitlemek we göwnejaý dozany ulanmak üçin myşsalary gowşadýan monitor bilen skelet myşsalarynyň gysylmagyna gözegçilik etmek maslahat berilýär.natriý şekammadexoýanma döwrüniň hilini hasam gowulandyrmak üçin.